Manuel de définitions

Das Definitionshandbuch im Katalog der Ambulanten Pauschalen der OAAT AG erläutert die Kriterien für die Zuordnung von Hauptdiagnosen und Leistungspositionen zu den Pauschalen. Jedes Kapitel enthält spezifische Richtlinien, die eine transparente und einheitliche Anwendung sicherstellen.

Le manuel de définitions se trouve dans le catalogue des forfaits ambulatoires de l’OTMA SA (catalogue des forfaits ambulatoires). Pour chaque chapitre, il indique les critères sur lesquels se base l’attribution des diagnostics principaux et des prestations des forfaits.

La répartition dans les chapitres se fait sur la base du premier critère de chaque chapitre. Dans la plupart des cas, le diagnostic principal est le premier critère d’attribution à un chapitre, comme dans l’exemple de Cap01.

L’attribution la plus complexe à partir du premier critère se trouve au chapitre 00. Le premier critère pour l’attribution au Cap00 peut être déterminé par des diagnostics principaux, des positions de prestation, des positions tarifaires (code ATC pour les médicaments) ou des médicaments.

L’attribution à un forfait continue avec le choix par oui ou non des autres critères aux niveaux suivants. Cet arbre de décision est surtout utile pour la traçabilité de l’attribution à un forfait et pour la formulation de l’attribution souhaitée dans la procédure de demande.


Dernière mise à jour le 17.01.2025

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