Definitionshandbuch

Das Definitionshandbuch im Katalog der Ambulanten Pauschalen der OAAT AG erläutert die Kriterien für die Zuordnung von Hauptdiagnosen und Leistungspositionen zu den Pauschalen. Jedes Kapitel enthält spezifische Richtlinien, die eine transparente und einheitliche Anwendung sicherstellen.

Das Definitionshandbuch findet sich im Katalog der Ambulanten Pauschalen der OAAT AG (Katalog Ambulante Pauschalen). Jedes Kapitel hat ein Definitionshandbuch, das die Kriterien aufzeigt, auf denen die Zuordnung der Hauptdiagnosen und Leistungspositionen der Pauschalen basieren.

Die Zuteilung in die Capitulum erfolgt anhand dem ersten Kriterium in jedem Kapitel. In den meisten Fällen ist das erste Kriterium für die Zuordnung zu einem Kapitel die Hauptdiagnose, wie im Beispiel von Cap01.

Das Capitulum 00 weist die komplexeste Zuordnung im ersten Kriterium auf. Hier können sowohl Hauptdiagnosen, Leistungspositionen, Tarifpositionen (=ATC-Code für Medikament) oder Medikamente als erstes Kriterium über die Zuteilung im Cap00 entscheiden.

Auf den weiteren Ebenen folgen weitere Kriterien, die mit ja oder nein für die Zuordnung zur Pauschale verantwortlich sind. Dieser Entscheidungsbaum ist vor allem für die Nachvollziehbarkeit der Zuordnung und für die Formulierung der gewünschten Zuordnung im Antragsverfahren hilfreich.


Letzte Aktualisierung am 17.01.2025

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