Les forfaits ambulatoires sont répartis en 19 chapitres :

La notation (Cxx.yy.s) du système de forfaits ambulatoires par patients indique le chapitre, le forfait et le niveau de ressources nécessaires :

Cxx = chapitre

yy = groupe de cas de base

s = ressources nécessaires, le suffixe « A » correspondant au niveau de ressources nécessaires le plus élevé. Les forfaits se terminant par « Z » ne présentent aucune différenciation.

Exemple :

C05.01.A -C sont des forfaits pour l’implantation d’un stimulateur cardiaque, d’un cardioverteur, d’un DAI, ou le changement de pile / la révision de ces systèmes, le forfait C05.01A. étant celui qui nécessite le plus de ressources (4 522,16 PT). Le forfait C05.01C est celui qui en nécessite le moins dans ce groupe (2 982,73 PT).

Un forfait ambulatoire se compose d’un diagnostic et de la prestation médicale correspondante. Pour trouver le forfait ambulatoire correct, il est recommandé de procéder comme suit :

1. Ouvrez le grouper en ligne de l’OTMA : webgrouper
2. Saisissez le sexe et l’âge
3. Saisissez le diagnostic qui a conduit au traitement ambulatoire.
4. Saisissez ensuite sous « Prestations » toutes les prestations réalisées pendant l’intervention (y compris si elles ont été effectuées des deux côtés, si l’anesthésie a été pratiquée par un anesthésiste, etc.)
5. Vous obtiendrez alors le forfait ambulatoire correspondant.

Les forfaits ambulatoires sont basés sur les interventions effectuées et ne peuvent pas être généralisés.

Vous trouverez des instructions pour calculer un forfait dans la vidéo explicative « Trouver les forfaits ».